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再次确认程有建不要全身麻醉的诉求之后,徐慎拿起了病历本去找家属签字。
给程有建签字的家属是他媳妇,由于事先多少了解过一些椎管内麻醉的科普知识,经徐慎稍微一讲解,她很快便签下了麻醉同意书。
返回第8手术房间时,皮凯凯已经将病人监护完毕。
但皮凯凯对椎管内麻醉不熟悉,也就没准备耗材和药品。
“师兄。”皮凯凯声音很是局促,“我不知道要准备些什么。”
“没事,正好我从头到尾给你讲一讲椎管内麻醉。”徐慎放下病历,带着皮凯凯来到麻醉专用耗材的壁柜前。
“首先还是解剖,椎管内麻醉的注射位置在哪里?”徐慎打开了壁柜的门。
“在脊柱。”皮凯凯声音有些激动,随后又说道:“硬膜外腔!”
其实皮凯凯在昨天下班后,自行补了部分功课,所以此时他回答上了徐慎的问题,心里也有些高兴。
但皮凯凯的学习方式主要是死记硬背,他暂时还没学会融会贯通。
“嗯,你说得对,但不全。”徐慎拿起一个塑料包装的椎管内麻醉穿刺包,继续说道:“将局麻药注射进硬膜外腔,这是硬膜外麻醉,只是椎管内麻醉的一种。”
“椎管内麻醉的标准说法,应该是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或者硬膜外腔,脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。”
“根据注入位置不同,分为蛛网膜下腔麻醉,硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉和位置特殊一点的骶管阻滞。”
“凯凯,以后你看书时,可以配合着人体解剖教材一起看,加强理解。”徐慎建议道。
皮凯凯点了点头。
“你看,这是椎管内麻醉穿刺包,不同厂家的包,里面内容物也不同。”徐慎举起手中的穿刺包,晃了两晃,“但使用前都需要再次检查一下日期。”
徐慎继续说道:“既然是将局麻药注射进位于脊柱的解剖结构,那么在实施椎管内麻醉时,就需要将病人摆成比较特殊的体位。”
皮凯凯回答道:“嗯,这个我知道,就是把病人的背对着我们。”
徐慎解释道:“这只是基本动作,之所以把病人背对我们,是为了将脊椎之间的间隙打开,这样才有进针空间。”
随后,徐慎走到工作站,对巡回护士说道:“常老师,等会儿麻烦你帮我给这个病人摆一下体位,我要给他做一个椎管内麻醉。”
巡回护士好奇道:“你怎么知道我姓常?”
徐慎满眼都是笑,“泌尿外科小组的常老师,我要是连这个都不知道的话,也别进泌尿房间啦。”
的确,这位年龄40来岁的常护士算是手术室护士中的老资历了,长期专管泌尿外科的手术房间,上上下下的都很熟悉。
听完徐慎的话,常护士点了点头,随后到手术床边,对9床程有建说道:“来,你把裤子脱一下。”
程有建一脸惶恐,“脱裤子?这就开始了?不打麻醉吗?”
常护士粗犷惯了,直接掀开被子,指着程有建提拉到肚脐的裤子,说道:“你裤子都提到这儿来了,等会儿麻醉医生怎么给你打针?”
程有建虽然事先了解过椎管内麻醉,但现在他脑袋空空,只知道“半麻”这个词。
于是,程有建问道:“不是半麻吗?怎么还要打针?”
常护士解释道:“就是因为是半麻,所以得在你的腰上打针啊。”
半信半疑的,程有建还是脱下了睡裤,但还留着内裤。
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