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“惜文姑娘这病,是两症并发。阳明腑实为主症,热入血室为轻症。”陈璟道。
阳明,是经络名称,指足阳明胃经和手阳明大肠经。阳明症,分为阳明经症和阳明腑症。
所谓阳明腑实,是指病邪入里化热,热邪与大肠中的糟粕搏结,损耗津液,燥结成实。
热入血室,便是经期血室空虚,外邪趁机而入,与血搏结。
阳明腑实与热入血室,都会出现谵语发狂,很容易混淆。
“......刘大夫说,病在足少阳,是胆热。但若是胆热上脑,必然会头痛欲裂。婉姨,惜文姑娘发病之后,可有头疼欲裂?”陈璟问婉娘。
婉娘正目光明亮看着陈璟。
听到这话,婉娘摇头,道:“惜文发病,从未头疼。”
“......没有头疼欲裂,如何断定是胆热?”陈璟道。
婉娘将目光投向了刘大夫。
刘大夫眼中有几分闪烁。婉娘在欢|场谋生,最擅察言观色,一看就知道,陈璟的话说中了,姓刘的大夫心虚了。
“热症尚轻......”刘大夫欲狡辩。
“脉象洪滑且数,不轻了!”陈璟道。
刘大夫哑口。
陈璟没等刘大夫再说话,而是转向了倪大夫:“您说病在肝。若果然病在肝,肝之疏泄不畅,必然有胸肋下满之症。我方才给惜文姑娘诊断时,她胸肋处并未下满之症,足见,肝之疏泄并未问题,龙胆泻肝汤是不是多余了?”
众人也终于明白,为何陈璟要按惜文姑娘的胸肋处了。
当时,惜文姑娘摇头否则胸肋处疼痛,众人都看见了,的确没有下满之症。没有下满之症,就不存在湿热凝结了。
故而,倪大夫的断脉也不正确。
倪大夫没有像刘大夫那样变脸,反而是眼光微亮,似看块罕宝般看着陈璟。
他这么惊喜看着陈璟,反而忘了接陈璟的话。
从陈璟的话里,倪大夫可以看得出陈璟的医术纯熟之极。医学,可不仅仅是看几本书就可以学会的。有些时候,病症和脉象都符合某种病例,却未必就是这种病。
像倪大夫,注重脉象和舌苔,不知不觉忽视了胸肋下满之症。当时陈璟按惜文胸肋,因为他太过于年纪,倪大夫也没有想过他真的会医术,一味心思以为这孩子是想占便宜。
直到现在......
倪大夫微感惭愧。
陈璟也没等倪大夫回答。
反驳了前两个论证,陈璟反驳龚至离的诊断:“龚大夫说,惜文姑娘是热入血室。我之前,也是这样想的。而后给惜文姑娘切脉,深按的时候,见她脉象并未显迟沉。若是热入血室是主症,热邪必然与血搏结,脉道不畅,就会出现脉迟缓。
既然没有脉迟,而其他脉象又符合‘热入血室症’,足见热入血室是轻症。”
龚至离微微一愣,仔细想陈璟这话。
他诊脉的时候,并未深切。
诊脉分浅切和深切。若是浅切时,脉象非常明显,大夫就不会深切。龚至离给惜文诊脉,见她脉象洪滑且数,知道这是热盛,又想到她是经期染病,立马先入为主想到了热入血室,就没有深切。
听到陈璟这话,龚至离微微点头:“惭愧,是在下大意。”
他第一个赞同了陈璟的反驳,因为惜文的脉息,的确没有迟沉之象。
“脉象洪滑且数,腹痛拒按,目赤谵语,舌绛苔黄,这就是阳明腑实。若是我没有猜错,惜文姑娘已经好几天不更衣了。”陈璟说到这里,目光询问婉娘。
在这个时代的富贵人家,若是如厕大便,就需要更衣一次。“不更衣”在中医里,是不下大便的文雅说法。
婉娘点头:“陈公子所言不差......只是,为何起了这病?”
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