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46谈话（第1页）

46、谈话

“谢谢老师，太谢谢了，不过老师，其实我很不明白包主任的想法，凭什么咱们要去做这个工作啊，那个视频里面那个人就是很过分啊，要我说都要抓起来才是。”

向远看了王传明一眼，手伸过来，上下摇了两下。

王传明赶紧闭嘴，去拿了单子过来递过去。

向远是下午去找舒阳谈话的。

舒阳正抱着罗亦暖给张婉婷打电话，见到向远过来时，忙挂断了电话。

“远哥，您找我？”

向远点头，“我找你聊聊手术的事。”

谈话的地点就直接在病房内。

疫情之后，大部分医生就将谈话的地点放在病房了，原因是自疫情以后，陪护改为只允许一人，对于相对小的孩子来说，没办法一个人呆在病房。

向远其实挺喜欢在病房内谈话的，这样可以避免那些塞红包的现象，一个要给一个不能收的，塞过来塞过去的太累，现在谈话都在病房谈了，也就能不必面对这种尴尬。

“这几天孩子的状态怎么样？”

舒阳点头，“挺好的，我老是担心孩子感冒什么的，还好都没有出现，就是之前在江城有过肺炎，从那里以后，总觉得嗓子里有什么东西一样。”

向远一边听舒阳说，一边在纸上记着什么，“大概是下午的时候，会过来抽血，只要血象正常，指标符合，就没什么太大的关系，这个不用太担心。”

舒阳将在心里头犹豫了很久的话问出来，“远哥，我有一个疑问，侧切的要求是什么，我倒不是说非要侧切，就是想了解。”

“侧切，一般是那些单纯性的只有房缺或是导管问题的孩子，根据B超的结果，视野要很好的，亦暖这个情况吧，不符合这些指标，比起刀疤，现在对于她来说，恢复健康更重要。”

舒阳马上被点醒，点头称是。

向远才继续说道，“亦暖的手术排在周一上午的第一台，由我主刀，她的手术不算复杂，非要归类，就是简单先心，成功率在我这里有99.9%以上，之所以没有100%，是因为医生不是上帝，但我会承诺，我会尽力，今天主要是想和你聊一聊这个手术是怎么回事，以及可能遇到的风险。”

向远的音色有点清冷，眼神却带着鼓励和安抚，使得舒阳砰砰跳的心稍稍地缓了一点点下来。

“我们人体的心脏呢从这个出生开始，就一刻不停地跳着，但要再正跳动的心脏内部进行手术，那是不可能的，血液的存在和心脏的博动会使得医生连缺损在哪个位置也看不清楚。”

“要在这么小的一颗心脏上进行准确而精细地修补，唯一的办法就是让心脏停止跳动，把血液吸干净。”

舒阳听到这里，心下忽然一紧，她两只手互相交叠着，想克制住恐惧，听着向远往下说。

“心脏的功能呢，就是为全身的血液循环提供动力，如果心脏停止跳动，血液循环停止，那么组织就会缺血缺氧，几分钟内就会导致死亡，上个世纪五十年代的时候心肺转流系统就出现了，这也使得心脏手术得到了实现的可能。”

46、谈话

“人工心肺机就是一套能暂时替代人的心脏和肺工作的装置，将患者的血液引流至体外，经过心泵、氧合器等再回输体内……所有的心外科手术，都是人为干预下的一种治疗，在这个过程中患者术后可能会出现心脏不能自动复跳、无法脱离体外循环等等一些风险，这是没有办法完全杜绝的，只要是人工干预，哪怕这个概率再低，都是有存在的概率。”

其实向远说的这些，这几日在医院里转来转去，网上又查来查去，舒阳多少都知道一些，但此刻她的大脑依然高度紧张，甚至有一点逃避的心理，想冲出病房，抱着孩子就走，不要面对此刻，她两只手互相握得更紧，克制着这种冲动。

“手术成功了，就进入第二个关口，一般患儿在术后都会进入重症监护室，像亦暖这么大的孩子，一切都顺利的情况下，大约是一天到三天后可以从重症监护室回到普通病房，但这个过程也依然是有风险的。”

“手术后呢存在胸壁创伤、腹胀、疼痛等原因，肺容量降低，会导致术后低氧血症，体外循环的全身炎性反应，也会加重术后frc降低、肺功能障碍，所以在术后早期需要呼吸机辅助通气，但有部分患儿在术后会出现脱离呼吸机困难的情况。”

“当然了关于并发症，我如果要在这里所有一五一十和你讲清楚的话，可能一天时间都不够……我想要说的是，尽管我们手术的成功率很高，但依然存在各种风险，从麻醉到手术到恢复，都有发生危险的可能，你能明白吗？”

舒阳吸了吸鼻子，一边点头，一边不自禁地问道，“所以是很危险的吗？”

向远停顿了一下，说道，“毕竟是人工干预，风险总是有的，但是如果不干预，风险会更大。”

舒阳理了一下大脑中混乱的思路，开口道，“我就是担心，不是有肺动脉高压吗？怕手术做了，也降不下来，那可怎么办，好像这个病特别可怕。”

其实这个问题在之前舒阳有同向远聊过，但此刻，她就是想要拿出来再说说，以缓解内心的惶恐。

“肺动脉高压确实是一种很麻烦的病，不过一般除了原发性的肺动脉高压，大部分小孩子的肺动脉高压都是由一些疾病引起的，比如室缺、房缺，特别是在孩子小的时候，经过修补手术将室缺、房缺治好以后，大多数的肺动脉高压就会随之消失。”

“但也确实存在你说的这种可能，主要的问题是在于肌部的这几个小室缺，不过具体的情况还要在手术之后，才会明确，这边还有可能会用到封堵器，但最多也只能是一个，原因我有和你说过的，就是肌部这里的位置太小。”

舒阳的眼睛开始发红。

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