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726严重内伤（第1页）

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奈何，陈俊真的具有这个实力啊，医院领导自然是同意了，不过，为了保险起见，还是让另外几位专家也参与，在一旁协助一下。

几位专家看在高额片酬的份上，勉为其难同意。要是在平时，他们跟陈俊又不熟，怎么可能给他“打下手”呢？当然了，美其名曰坐镇，把关。

团队成员们分工合作，很快，短时间内就完成了一系列复杂的术前准备工作。

由于伤者孤身一人在h市务工，只有六十多岁的老岳父赶到医院，妻子及父母等亲属都在千余公里外的老家，通过电话充分沟通后，患者家属给予了省一医充分的信任，愿意配合所有治疗。

手术紧锣密鼓地在急救复苏港复合手术室开展了。里面所有所需的物资和设备一应俱全。

术中，陈俊先让团队进行了全脑血管造影，发现患者右侧颈总动脉闭塞，周围动脉又不能很好的补偿颅内血供，右侧大脑缺血情况已非常严重，必须迅速重建损伤的右侧颈动脉！

但是，患者又是一位体重超过200斤的壮汉，粗短的颈部在外伤严重肿胀和颈椎多处骨折之下更难施行手术。

面对种种困难，陈俊和助手们迎难而上。一组医生探查颈动脉，另一组医生取患者自身的大隐静脉大腿内侧做为移植血管修补颈部动脉。

术中陈俊探查患者颈部发现，情况比预想的还要糟糕，患者胸锁乳突肌完全横断，伤口周围充斥着砂石、金属碎片等杂物，颈总动脉中段完全离断，相当于被“割颈”！

除此之外，患者动脉残端挫伤伴血栓形成，气管及咽后壁血肿，颈2、3右侧横突骨折。因患者颈动脉分叉位置极高，已至乳突水平，且颈内动脉内膜损伤严重，破损剥离，术中为缩短手术时间，争取空间，陈俊决定结扎颈外动脉，并用患者自体大隐静脉快速重建右侧颈总及颈内动脉，恢复右侧大脑的血供。

这一系列的操作，陈俊可以说是炉火纯青，让协助的那些专家们都赞叹不已，由开始时看在片酬的份上才勉强同意协助他，现在则是由衷钦佩，主动配合。

陈俊斩获专家们的崇拜值，心中不由一阵鼓舞，更加精神抖擞。要知道，想要取得这些专家的认可和钦佩，那是多么的不容易！一般像陈俊这种年纪的医生，绝对做不到！

几名专家这才明白，为何医院领导敢同意让陈俊主刀了！原来不是屈服于金钱，不是妥协于杏林道这档节目，而是陈俊真的有这个实力啊！

经过紧急手术，患者暂时转危为安，陈俊和团队成员们终于舒了一口气！颈部紧急创伤在血管外科，哪怕是在急诊科都并不少见，但是像王先生这样颈动脉完全离断，相当于被“割颈”的患者，手术过程就像是从死神手中“抢人”，真是险之又险！

术后第二天，患者王先生就成功地脱离了呼吸机，拔除气管插管，言语、意识及左侧肢体活动良好，术后复查右颈动脉通畅良好。由于手术处理及时，有效，王先生术后没有留下偏瘫、失语等严重后遗症。患者病情稳定，出院指日可待。

面对杏林道节目组记者的采访，陈俊感慨：“颈动脉对人来说就像‘命脉’一样重要，我们知道一般颈动脉被刺伤，都会喷射性出血，患者100会命丧现场，完全没有抢救的时间。这位患者被铁栏杆刺破颈动脉后，残端刚好被挤压形成了血栓，给我们抢救生命赢得了时间，可以说是不幸中万幸！这位老哥的命挺硬！”

颈部闭合性损伤如颈椎骨折、外伤性horner综合征、颅底骨折、颈部软组织损伤等同时伴有颈动脉损伤称为颈动脉钝性损伤，发生率1，但愈后往往不佳，脑梗死发生率高达40-80，病死率可达20-40。

……

早上八点左右，一名年近八旬的老人，被家人紧急送至省一医急诊科。

陈俊接诊，经过检查发现老人已经瞳孔放大，心跳和呼吸都没有了，于是马上给他进行了心肺复苏和气管插管。

在插管中，陈俊发现老人的气管里除了有些枇杷碎肉，还有一颗完整的枇杷，于是马上将其取出，解除气道梗阻。大概15分钟后，老人的心跳恢复，但是呼吸还需要靠呼吸机维持。

陈俊不由询问家属，到底怎么回事？刚才太急，都没来得及问。杏林道的工作人员也赶紧将镜头对准陈俊和老人的家属。

老人的儿媳妇不由哭着说道：“是这样的，我公公一直患有高血压、糖尿病，之前有过一次脑梗死，所以吞咽方面存在一些困难。我们家就专门请了一个保姆来照顾他，然后今天早上，我公公在保姆的照看下吃了两颗枇杷，没想到突然出现了窒息，喊他也没应答。我们于是急急忙忙就将他送过来了！”

然后，边上有一位四十多岁的阿姨，一脸的惭愧和紧张，还有惶恐，不用说，就是那名保姆。

出了这种事，这家人肯定要找她算账的。不过，这也是她工作的疏忽吧，老年人，本身就吞咽存在困难，怎么能给他喂琵琶呢？如果老人坚持要吃，则可以剪成小碎块或者榨汁。

很显然，老人是因为吃琵琶不不留神被呛，随后就窒息了。面对杏林道记者的镜头，陈俊提醒观众朋友们，现在正值枇杷、荔枝、杨梅等水果新鲜上市的时节，大家在享受美味的同时，也要注意安全。

这个病例也入选了杏林道的节目，成为第三季第三期，虽然病例简单，但是，在这个季节，太具有代表性，所以节目组还是认为这个病例在当下很有现实意义。

他们选择内容的时候，并不是完全猎奇，专找那种罕见的吸引眼球，而是旨在帮助医学进行科普，以期望达到帮助观众朋友们的目的。

好在，经过抢救，老人家的心跳已经稳定，血压也趋于稳定。接下来还要进行肺复苏和脑复苏。

气管异物是老生常谈，但是，还是有很多人不清楚，也不知晓必要的急救手法，所以，应节目组邀请，陈俊专程给观众朋友们讲解了相关知识。

比如，气管异物了怎么办？

陈俊告诉大家，在医学上，除了空气之外的一切跑进气管的东西，都可以叫气管异物。

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